1)30.第30章_谁动了我的听诊器
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  舒秦刚进手术间就被告知第一台急诊要来了,巡回护士正在安装胸腔镜器械,舒秦忙着去做术前准备。

  这边装好麻醉机管道,禹明翻着病历进来了“患者27岁,男性,左侧肺大疱,你去把左侧双腔气管道和纤支镜拿来,导管型号选f39。”

  舒秦愣了愣,忙点头“我这就来。”

  她在全麻手术间待了这么久,基本都是做的单腔气管插管,头一次遇到双腔气管插管。

  等她推了器材回来,禹明已经安好了心电监护,正拿着听诊器听诊患者双肺。

  她过去拆全麻包,他把听诊器取下来递给她“你自己听一遍。”

  舒秦先从患者的健侧肺尖部听起。

  禹明走到麻醉机前将氧流量调高“为什么全麻前要听诊患者双肺”

  她答“插管后患者可能会出现肺不张等情况,只有麻醉前先进行听诊过患者的肺部情况才能做到有效对比,而且这台手术还是肺部本身就有疾患的患者。”

  那边一个年轻男医生正由巡回老师帮忙穿无菌衣,笑道“禹明,不错啊,头一次看你这么带教这么有耐心。”

  禹明拿起喉镜进行检查“自己师妹,没办法。”

  那人笑了,仔细看了两眼舒秦,又问“对了,我们科那个食道癌你去会诊了没,后天可以安排手术了吧”

  禹明想了想,回头对那人说“看过了,血象下来了,后天可以送。”

  “哥们真给力,明天我就手术申请。”

  做完麻醉前准备,禹明让舒秦将面罩半扣到患者脸部,回身拿了托盘里的不同类型的全麻药“我开始了啊。”

  台上几个医生一边铺单一边说“ok。”

  舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、肌松,依次推入静脉。

  舒秦问“教科书上的传统诱导顺序一般是先推咪达唑仑,为什么师兄每次都先推舒芬太尼,就不担心患者出现呛咳吗”

  他斜斜看她一眼“哪次出现过呛咳”

  舒秦想了想,还真是,禹明做全麻诱导的时候患者基本都很平稳。

  “先用舒芬太尼再用咪达唑仑,可以一定程度上抑制孤束核异常放电,注意推药度就行了,给药顺序也不是固定的,你可以根据患者情况进行调整。”

  舒秦默默点头,禹明不喜欢墨守成规,业务上简直是块宝藏,可惜他不是每天都能带她。

  禹明用石蜡油涂好双腔管前端“第一次先看我操作。”

  舒秦点点头,让到一边。

  所谓双腔,就是为了让患侧肺部暂时塌陷,全靠健侧肺部通气。禹明将双腔导管放入口腔,当管道前端到达声门时再慢慢旋转管腔,最后顺利送入患者的右主支气管。

  每一个步骤都很稳、也很快。

  舒秦看得大气也不敢出。

  现场看一遍他的操作,比看一百遍视频都领悟得快。

  插好管,禹明重新拿起听诊器进行确认“你再听听患者双肺。”

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